様式第1号(第8条関係)

白岡市立図書館雑誌スポンサー制度申込書

年　　月　　日　

　(宛先)白岡市教育委員会
申込者　　　　　　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

　白岡市立図書館雑誌スポンサー制度に関する要綱第8条の規定に基づき、次のとおり申し込みます。
広告の掲示を希望する雑誌名	希望順位	雑誌名	
	1	　	
	2	　	
	3	　	
	4	　	
	5	　	
広告掲示希望期間	　　　　年　　月　　日から　　　　　　年　　月　　日まで	
表示するスポンサー名	　	
掲示する広告の内容	　	
その他	　	
　備考　広告図案及び会社概要等を添付してください。