様式第７号（第７条関係）

　　　　　　　　年度白岡市自主防災組織（設立・防災資器材購入等・防災訓練実施
・防災士資格取得・その他）補助金変更（中止・廃止）承認申請書

年　　月　　日

　（宛先）白岡市長

自主防災組織名　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け　第　　号で補助金の交付決定の通知を受けた　　　　年度白岡市自主防災組織（設立・防災資器材購入等・防災訓練実施・防災士資格取得・その他）補助金について、申請内容を下記のとおり変更（中止・廃止）したいので、白岡市補助金等の交付手続等に関する規則第１１条第１項の規定により申請します。
記
１　変更（中止・廃止）の理由

２　変更の内容
様式第２号から様式第５号までの記載事項に準じて記載し、変更部分を２段書きにして変更前を上段に括弧書きすること。