様式第７号(第７条関係)
　	　　年度白岡市自主防災組織(設立・防災資器材購入等・防災訓練実施・防災士資格取得・その他)補助金変更(中止・廃止)承認申請書	　	
年　　月　　日
　　(宛先)白岡市長
自主防災組織名　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　
代表者電話番号　　　　　　　　　
　　　　　　年　　月　　日付け第　　　　　号で補助金の交付決定の通知を受けた　　年度白岡市自主防災組織(設立・防災資器材購入等・防災訓練実施・防災士資格取得・その他)補助金について、申請内容を下記のとおり変更(中止・廃止)したいので、白岡市補助金等の交付手続等に関する規則第１１条第１項の規定により申請します。
記
　１　変更(中止・廃止)の理由
　２　変更の内容
　　　様式第２号、第３号、第４号及び第５号の記載事項に準じて記載し、変更部分を２段書きにして変更前を上段に括弧書きすること。